أثر نقص الحديد عند الأطفال وعلاجه

يعتبر الحديد من اهم العناصر في النظام الغذائي لجسم الانسان وهو من اكثر المواد فقرا و تاثيرا على جسم الانسان وخاصه في اول الف يوم من حياته ولما للحديد من اثر على جوانب كثيره في بناء الجسم والدم  فلقد اثبتت الدراسات تاثيره على مناعه الحسم و الاثر على سيكولوجيه الطفل واثره على قدرات الدماغ الذهنيه في المدى القصير و الطويل ^¹

أُصيب نحو 300 مليون طفل على مستوى العالم بفقر الدم في عام 2011 و عند النظر في نسب الشرق الاوسط نجد تباينا واضحا بينها (20-40%) ² و بمقارنه الاردن مع غيره من الدول فان نسبه نقص الحديد تصل الى 39% وهذا يدفعنا للعمل بشكل جدي للتقليل من حده واثار النقص على اطفالنا ³

نواجهه هذا النقص في المواد و العناصرالغذائيه بالاطفال اكثر منه في الكبار ذلك بسبب ان احتياجات جسم الاطفال تكون قي ذروتها في اول ثلاث سنوات من حياتهم وهذا يعزى للسرعه النمو و البناء في هذه القتره حيث يزيد وزن الطفال ثلاث اضعاف و بزن الولاده خلال العام الاول و يصبح خمسه اضعاف وزن الولاده عند اتمامه العام الثالث لذلك فان الحاجه للمواد الغذائيه والفيتامينات و العناصر يكون في اوجه للحديد مثلا اكثر ب 5.5 مره من الكبار البالغين و فيتامين د اكثرب 7.5 مره من البالغين ⁴

وبناء على ذلك فان حدوث نقص في اي من هذه المواد والعناصر سيخل بنمو الجسم ومناعته وبما اننا نتحدث عن الحديد فان نقص الحديد له الاثر الكبير على الاطفال بالمدى القصير و الطويل ⁵ .

ف نقص الحديد يؤثر في نقل الاوكسجين و تاثيره بداخل الخليه واستهلاكه بالاافه له اثر في النواقل العصبيه و تنظيم عمل بعض الانزيمات الحيويه اللازمه في عمل الخلايا وهذا كله يسبق تاثيره الواضح على خضاب الدم و نقصه لاحقا^⁶

  وقد اثبتت الدراسات ان تاثير الحديد – في تكوين هيموجلبين الدم و دخوله في مراحل مهمه من تكوين الخلايا العصبيه و الميلانين المكون للاعصاب- له الاثر الواضح فيظهور المشاكل التطوريه والسلوكيه  في نمو الاطفال ^⁷

وقد اظهرت دراسات اخرى الاثار العاطفيه والنفسيه لدى الاطفال الذين يعانون من فقر الدم بسبب نقص الحديد  ومن هذه الاثار كثره القلق الواضح عليهم وترددهم وعدم شعورهم بالسعاده و قله تواصلهم الاجتماعي و صعوبه تهدئتهم ^⁸

اما على الاثر الطويل لهذه المشاكل الاجتماعيه والسلوكيه الناتجه عن نقص الحديد فهو نزول الناتج من فحص الذكاء و الادراك لهولاء الاطفال ما يقارب 8-9 نقاط و التي يصعب ايضا تداركها و اصلاحها ^9.10

وهنا ياتي السؤال هل نستطيع تجنب هذه العوارض والمشاكل الصحيه و ذلك يبدا من العنايه بصحه الام قبل وخلال الحمل وبعد الولاده و التشجيع على الرضاعه الطبيعيه و التي لا تزال اقل من 25 % من الاطفال في الاردن كرضاعه مطلقه و بمتوسط شهر فقط¹¹

حيث تعتبر الرضاعه الطبيعيه الخيار الافضل و الانسب لاعطاء الحاجات الغذائيه المطلوبه للاطفال لما لها من فوائد قصيره الامد و طويله الامد على الام و الطفل على حد سواء وخاصه قبل مرحله البدء بادخال الاغذيه الصلبه.ويأتي ادخال انواع الحليب الاطفال الصناعي كبديل للرضاعه الطبيعيه بظروف يصعب فيها الاعتماد او الاستمرار بالرضاعه الطبيعيه على ان يكون مدعما بالعناصرالغذائيه اللازمه . وتنظيم مرحله ادخال الوجبات الغذائيه الاخرى بطريقه صحيحه ومتوازنه مع الاستمرار باعطاء الحليب اما عن طريق الرضاعه الطبيعيه او الصناعيه ^14.15.16

يد الاطفال بالمكملات الغذائيه مثل فيتامين د او الحديد بناء على توصيات طبيب الاطفال17-20 الاستمرار في متابعه التطور الجسمي والتطورات العقليه و البدنيه للاطفال وخاصه باول ثلاث سنوات من العمر حيث تقل نسب الرضاعه الطبيعيه وتحويل الى انواع الحليب البقري الطازج و التقليل من المكملات الغذائيه اللازمه ز لتجنب ذلك يجب المتابعه مع طبيب الاطفال ذلك و الاستمرار في الرضاعه الطبيعه مع المكملات الغذائيه وخاصه الحديد او اعطاء الحليب المخصص للاطفال او ما يسمى بالمرحله الثالثه حيث تحتوي على كميات الحديد اللازمه لنمو الاطفال في هذه المرحله مقارنه بالحليب البقري كامل الدسم الذي يفتقر للكميات اللازمه لهذه المرحله¹²

واخيرا وليس اخرا الاعتماد بشكل شبه اساسي على الوجبات الغذائيه المتوازنه والتي تحتوي على كميات جيده من الحديد الذي يسهل امتصتصه من قبل الجسم و نركز هنا على المنتجات الحيوانيه مثل اللحوم الحمراء و الغير حيوانيه مثل البقوليات و السبانخ ¹³

د. هناء ضمره 

أخصائية أطفال وحديثي الولادة

• Guideline: Daily iron supplementation in infants and children. Geneva: World Health Organization; 2016.
• De benoist B et al, eds Worldwide prevalence of anemia 1993-2005 WHO Global database on Anemia, Geneva , World Health Organisation,2008
• Department of Statistics (DOS) and ICF. 2019. Jordan Population and Family and Health Survey 2017-18. Amman, Jordan, and Rockville, Maryland, USA: DOS and ICF
• Energy- EFSA 2013; Protein- EFSA 2012, Micronutrients- Nordic Nutrition Recommendations 2012
• Rosenthal MJ, Goodwin JS. Cognitive Effects of Nutritional Deficiency. Advances in Nutritional Research 1985.
• Viteri FE, Gonzalez H. Adverse Outcomes of Poor Micronutrient Status in Childhood and Adolescence. Nutrition Reviews 2002; 60(5):S77–S83
• Lozoff et al, 2006; Gunnaraaon et al, 2007
• Lozoff B, Beard J, Connor J, Barbara F, Georgieff M, Schallert T. Long-Lasting Neural and Behavioral Effects of Iron Deficiency in Infancy. Nutr Rev. 2006; 64 (5 Pt 2): S34–S91
• Lozoff B, Jimenez E, Smith JB. Double Burden Of Iron Deficiency In Infancy And Low Socio-economic Status: A Longitudinal Analysis Of Cognitive Test Scores To 19 Years. Arch Pediatr Adolesc Med. 2006; 160 (11): 1108-1113.
• Szajewska H, Ruszczynski M, Chmie-lewska A: Effects of iron supplementation in nonanemic pregnant women, infants, and young children on the mental performance and psychomotor development of children: a systematic review of randomized controlled trials.Am J Clin Nutr 2010;91:1684–1690.
• The 2017-18 Jordan Population and Family Health Survey (JPFHS) Department of Statistics (DOS) and ICF. 2019. Jordan Population and Family and Health Survey 2017-18. Amman, Jordan, and Rockville, Maryland, USA: DOS and ICF
• AAFP. Iron Deficiency and Other Types of Anemia in Infants and Children. Available at: ttps://www.aafp.org/afp/2016/0215/p270.html.
• Fewtrell M, Bronsky J, Campoy C, et al. Complementary Feeding: A Position Paper by the European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition (ESPGHAN) Committee on Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2017;64(1):119-132.
• Ahmed T, Hossain M, Sanin KI: Global burden of maternal and child undernutrition and micronutrient deficiencies.Ann Nutr Metab 2012;61(suppl 1):8–17.
• Bhutta ZA, Ahmed T, Black RE, Cousens S, Dewey K, Giugliani E, et al: What works? Interventions for maternal and child undernutrition and survival. Lan- cet 2008;371:417–440.
• Bhutta ZA, Rizvi A, Raza F, Hotwani S, Zaidi S, Moazzam Hossain S, et al: A comparative evaluation of multiple mi- cronutrient and iron-folic acid supple- mentation during pregnancy in Pakistan: impact on pregnancy outcomes. Food Nutr Bull 2009;30(4 suppl):S496–S505.
• Bhutta ZA, Haider BA: Maternal micronutrient deficiencies in developing countries. Lancet 2008;371:186–187.
• WHO: Guideline: use of multiple micro- nutrient powders for home fortification of foods consumed by infants and children 6–23 months of age. Geneva, WHO, 2011.
• Peña-Rosas JP, De-Regil LM, Dowswell T, Viteri FE: Daily oral iron supplementation during pregnancy. Cochrane Database Syst Rev 12;12:CD004736.
• Bhutta ZA, Das JK, Rizvi A, Gaffey MF,Walker N, Horton S, et al: Evidence-based interventions for improvement of maternal and child nutrition: what can be done and at what cost? Lancet 2013;382:452-477.
• Ramakrishnan U, Grant FK, Goldenberg T, Bui V, Imdad A, Bhutta ZA: Effect of multiple micronutrient supplementation on pregnancy and infant outcomes: a systematic review.